Prevalencia" Enfermedad ósea provocada por la atrofia de los huesos. Es decir, que pierden masa o densidad y su estrucutra interna se modifica. A causa de la baja densidad de las trabeculas óseas(La unidad estructural del tejido óseo esponjoso), y así el hueso se vuelve mas frágil y en la mayoría de los casos todo el esqueleto."
La prevalencia aumenta con la edad evidenciándose una incidencia del 15% entre los 50 y los 59 años, del 22% desde los 60 hasta los 69 años y del 70% para las personas mayores de 80 años. Se estima que hay 1,5 millones de fracturas por fragilidad cada año.
Tipos
- Osteoporosis Hormonal(Osteoporosis Posmenopáusica). Se da en mujeres a partir de los 51 a 75 años de edad, aunque puede empezar antes o después de esa edad. La causa principal de este tipo de osteoporosis es la falta de estrógenos.
También se da en mujeres a las cuales se les ha extirpado los ovarios.
- Osteoporosis Senil
(Mayores de 70 años en ambos sexos). Es el resultado de una deficiencia de calcio relacionada con la edad y de un desequilibrio entre la velocidad de degradación y de regeneración ósea.
- Encorvamiento del cuerpo y disminución de la estatura.
Sintomas
- Dolor en el dorsolumbar.
- Dolor en la columna vertebral.
- Dolor en el cuello.
- Incapacidad para alzar objetos de peso.
- Rotura de huesos.
- Dolor muscular.
- Debilidad de los hueso/fracturas.
- Quejas constantes de dolores en todos los huesos.
- Pérdida de peso y de talla.
- Incapacidad para moverse.
- CIFOSIS: exageración de la convexidad del raquis dorsal.
Prevención
- Correcta alimentación y peso corporal adecuado.
- Reducción del consumo de café, alcohol y nicotina.
- Tratamiento hormonal sustitutivo y complementos alimentarios.
- Buen nivel de entrenamiento físico.
- La alimentación debe ser variada y contener calcio y vitaminas.
- Una nutrición sana y balanceada.
- Ejercicios físicos moderados continuos.
- Mantener adecuados niveles de hormonas.
- El camino sin salida del calcio.
- Ingerir suficiente calcio con una dieta balanceada.
- Ingerir suficiente vitamina D.
- No realizar "dietas de hambre".
- No fumar.
- Controlar la ingesta de cafeína, el exceso de sal, proteínas y fósforo.
- No ingerir alimentos con fibras vegetales en exceso.
- Limitar el consumo de bebidas gaseosas.
- Evitar medicamentos que disminuyan la masa ósea.
- Antecedentes familiares con osteoporosis.
- Ausencia de estrógenos: menopausia, oforectomía temprana, hipogonodismo.
- Enfermedad o trastornos que originan desequilibrio de calcio.
- Hipertiroidismo, diabetes, insuficiencia renal crónica, diarrea o malabsorción crónica.
- Enfermedad de las paratiroides, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, gastrectomía subtotal, hemiplejía, artritis reumatoide y problemas que bloquean la absorción intestinal del calcio, como diabetes.
- Falta de ejercicio.
- Ingestión inadecuada de calcio y vitaminas D.
- Peso bajo o disminución de grasa.
- Tabaquismo.
- Talla corporal pequeña.
- Uso prolongado de ciertos medicamentos como el uso de corticoides
- Periodo largo de amenorrea, es decir suspensión de la menstruación, especialmente durante la adolescencia y la juventud.
- Estiramiento longitudinal (estatura) que ocurre en la adolescencia.
- Periodos largos en actividades físicas y deportes.
- Someterse a dietas sin prescripción médica.
- Dieta pobre en calcio por periodos prolongados.
Factores de Riesgo
- Extirpación de ovarios.
- Antecedentes familiares de personas con fracturas , de constitución pequeña, delgadas y con huesos pequeños.
- Uso de ciertos medicamentos, como las terapias de larga duración con esteroides o menopausia a una edad temprana (antes de los 45 años).
- Las personas fumadoras.
- Ingesta de cortisona por un largo periodo de tiempo.
- El sedentarismo y la falta de actividad física.
- El mal funcionamiento hormonal.
- La exageración en las dietas, que provocan una ingesta demasiado escasa en calcio.
- El abuso de ciertas medicaciones.
- Menopausia.
- Baja masa ósea.
- Historial familiar de osteoporosis.
- Insuficiente ingestión de calcio.
Tratamiento
- Bifosfonatos
- Teriparatida
Fragmento peptídico que incrementa la resistencia y la masa ósea. Este fármaco se emplea como tratamiento complementario de la osteoporosis avanzada. - Calcitonina
- Sales de estroncio
Con este medicamento se evidencia un descenso en las fracturas vertebrales.
CASO CLÍNICO
Datos de la paciente
M. M. Ll. F de 80 años de edad quien fue diagnosticada hace tres años con osteoporosis.
Problema Actual
La paciente (M.M.Ll.F) refiere que desde que le detectaron osteoporosis se siente muy mal en lo personal porque no puede hacer las cosas que hacia antes, ni salir, ni viajar mucho como antes de la enfermedad.
Hay muchos días donde ella llora, se siente mal con ella misma. Porque cree que es inútil para estar en casa, solo apoya poco en los quehaceres del hogar, aunque ella quisiera cocinar, barrer, etc.
A esto le agrega que la nieta que crió toda su vida, porque su mamá fue madre soltera, se encuentra en otro sitio trabajando, ya que tiene un hijo de tres años, el cual vive con Manuela y María. Desde que ella viajo se sintió muy triste, a pesar de que ella viene después de cada 3 o 4 meses.
Toda su familia esta con ella, la van a visitar constantemente, y se siente mucho mejor. Sin embargo, cuando pasa un dia y nadie la visita, siente que ya nadie la quiere y que es mejor que ya se vaya y los deje.
Respecto al dolor crónico, su dolor últimamente ha aumentado, toma calmantes y solo así puede estar tranquila y dormir un poco mejor.
Instrumentos Administrativos
- Test de Personalidad BFQ.
- Test de Ansiedad de Zung.
- Test de Depresión de Beck.
- Cuestionario de Discapacidad por Dolor Lumbar de Oswestry.
- Mini Mental (MMSE).
- Test del Dibujo del Reloj.
Resultados
- Test de Personalidad BFQ
La evaluada es moderadamente dominante en sus relaciones, es decir, pretende imponerse con lo que piensa, pero solo en ocasiones donde ella dice tener la razón. Ella es poco capaz de dominar sus impulsos, cuando siente mucha cólera, no mide lo que ella dice y habla sin pensar en las consecuencias, así como es poco capaz de dominar sus emociones con el resto y en ocasiones es poco cordial y cortés con ellos. Así es poco dinámica y activa, respecto al problema de su enfermada, porque antes a ella siempre le gustaba participar de distintas actividades. Además, es poco cooperativa con el resto por el mismo problema de su enfermedad, sin embargo, a ella siempre le gustaba participar de las actividades familiares en todo lo que ella podía.
Finalmente, tiene muy poco interés a cualquier actividad de tipo cultural, así como a ciertas experiencias que requieren de mucho esfuerzo por parte de ella.
- Test de Ansiedad de Zung
La evaluada presenta un nivel de ansiedad leve o moderado.
- Test de Depresión de Beck
La evaluada presenta Nivele de Depresión Grave.
- Cuestionario de Discapacidad por Dolor Lumbar de Oswestry
- Mini Mental (MMSE)
La evaluada evidencia una sospecha patológica de deterioro mental.
- Test del Dibujo del Reloj
La evaluada se encuentra en el grado dos donde los errores son algo visibles y no existe mucha desorganización espacial, de acuerdo a la ausencia de manecillas, enlazar horas y minutos o escribir la hora con letras.
Diagnóstico Multiaxial
Eje I: Z03.2 No hay Diagnóstico.
Eje II: Z03.2 No hay Diagnóstico.
Eje III: Enfermedades del Sistema Musculo esquelético (M00-M99).
Eje IV: Problemas relativos al ambiente social.
Problemas Laborales.
Eje V: EEAG: 70.
Diagnóstico Psicológico
Eje I: Z03.2 No hay Diagnóstico.
Eje II: Z03.2 No hay Diagnóstico.
Eje III: Enfermedades del Sistema Musculo esquelético (M00-M99).
Eje IV: Problemas relativos al ambiente social.
Problemas Laborales.
Eje V: EEAG: 70.
Diagnóstico Psicológico
La evaluada es una persona que a raíz de la osteoporosis, su vida sufrió cambios tanto social como laboral, lo cual intervino en su estado de ánimo cambiándolo totalmente. Donde ahora ella siente mucha tristeza y llora mucho, a raíz de ese problema.
Solo cuando el dolor es ausente, ella puede realizar algunas actividades y salir de paseo con algunos familiares y participar de actividades sociales, que la misma familia la hace participe.
Sin embargo, ella siempre esta pensando en su nieta que esta lejos trabajando y eso es lo que ha ella la pone triste y llora cuando lo recuerda. A pesar de esto, toda la familia se encuentra involucrada con ella para su mejoría.
Propuesta de Tratamiento
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